患者男，81歲，因摔傷致左肩部腫痛、伴活動受限1小時入院。左手臂腫脹，畸形，未觸及方肩。局部有明顯壓痛，可觸及骨擦感，左肩關節活動受限。左上肢肘關節以遠感覺減退，左腕部及手指各關節活動受限。左橈動脈脈搏動可觸及，左上肢末梢血運行正常。

        左肩部DR示：左肱骨近端粉碎性骨折；

        左肩部及胸部CT示：

        1、左側肱骨近端骨質連續性中斷，外科頸兩端分離，遠端向內側移位，斷端可見多發碎骨片，肱骨解剖頸骨折，肱骨頭旋轉移位，從關節盂脫出；

        2、慢支肺氣腫并兩肺慢性炎性改變。

        診斷為：

        1、左肱骨近端粉碎性骨折；

        2、左臂叢神經損傷；

        3、慢性支氣管炎。

       考慮到患者高齡，且為肱骨近端四部分骨折，如果采用傳統骨折切開復位鋼板內固定手術方案，術后可能出現骨折固定不牢固再次移位，肱骨頭壞死。不能早期進行肩關節功能鍛煉，從而導致肩關節功能恢復差。所以我們采用人工肱骨頭置換的技術來幫助患者早期進行肩關節功能鍛煉，預防肩關節粘連，減輕患者痛苦。手術方案為：左肱骨近端粉碎性骨折切開人工肱骨頭置換術，術中對患者肩袖給與重建，使患者術后肩關節恢復很好。

 周濤龍副主任醫師正在給患者做手術。

1月6日患者術后復查：人工肱骨頭在位、穩定，左肩關節關系正常，余未見特殊。

人工肱骨頭置換術的適應癥：1.對新鮮的肱骨頭粉碎性骨折和隨后發生的骨關節炎者。2、肱骨近端三、四部分骨折。3、高齡肱骨近端骨折患者。

                                                 4.肱骨上端腫痛（惡性或低度惡性）等等。